乏力，发热，胸闷，无法行走，原来和她曾围观

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香

“乏力，发热，胸闷久治不愈，竟然与看他人杀鸭有关？＂九死一生的耿大姐（化名）说起前段时间的飞来横祸满是冤枉与不解。不过，医生把痛苦不堪的日子作了终结，她还是非常兴奋与感谢。

身体蛮好的她忽然胸闷气急，走不了路

年近50岁的耿大姐，家住浙江中北部乡村,平常身体不断很好。奇异的是，她忽然呈现全身乏力，最初以为是劳累过度，休息下就能好转，但休息1周后不只乏力没有改善，反而更严重了。

慢慢地，耿大姐连走路都走不了，还呈现猛烈干咳，伴有发热，体温最高达39.2℃。耿大姐就诊于当地医院，但治疗几天不见好转，遂转诊到了浙江省人民医院。

耿大姐抵达急诊抢救室时胸闷气急明显，吸氧条件下氧饱和度都不高，且炎症指标C反响蛋白高达327.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均遭到损伤，一查肺部CT显现两肺多发洋溢性病变，急诊科医生思索患者病情危重，病原学不明，忙约请感染病科医生会诊。

潘红英等医生在查房

她在10天前看人宰杀鸭子，中招了

感染病科汪国运副主任医师细致讯问病史后以为，患者急性起病，肺部停顿疾速，多肺叶病变，氧合低，契合“重症肺炎”。但蹊跷的是，入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性，虽经经历性抗感染治疗，辅以高流量吸氧，几天后复查肺部CT示肺部病变却较前明显停顿。

“从影像学上看不像普通细菌性肺炎，伴有多脏器损伤，且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显停顿，需思索非典型病原体感染可能。”感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决议追根溯源，进一步细致讯问病史，终于发现缘由：耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子，待了一小会……有活禽暴露史，得警觉人畜共患疾病可能。

不出所料，肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS）结果，检测出鹦鹉热衣原体核酸序列，耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。

找到病因，治疗可有的放矢了。医疗团队马上调整治疗计划，予以多西环素针结合莫西沙星针抗感染后，患者体温很快恢复正常，胸闷气急病症明显改善，复查肺部CT示病灶明显吸收。

频繁接触鸟禽类人要留意了

潘红英主任引见，鹦鹉热又称为“鸟疫”，由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。近年国外相关文献报道，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区取得性肺炎的1%，需求惹起大家警觉。

“普通以为，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道惹起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径取得感染。”

潘红英主任表示，鹦鹉热衣原体侵入人体后，埋伏期普通为7-15天，短者3天，最长可达45天。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性，常见为高热、寒战、猛烈头痛、肌痛、干咳、呼吸艰难和胃肠道反响，易有肺外器官的受累，严重者危及生命（据报道，近日浙江丽水有一例救治无效死亡）。鹦鹉热衣原体感染的治疗首选四环素类，次选大环内酯类。氟喹诺酮类对鹦鹉热衣原体有效，但疗效可能远不如四环素类和大环内酯类。治疗疗程至少10-14天，延长疗程至2-3周可减少复发。

潘主任提示，频繁亲密接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群。养鸟喜好者要留意坚持养鸟环境的卫生，每日清洗鸟笼，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套，倡导应用“湿式作业”，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体而感染；购置活禽时要坚持间隔，食用禽类时要彻底煮熟。若禽类呈现鹦鹉热病症应立刻隔离，并及时处置病禽。若人呈现相应病症，应立刻就医。

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