山东单县通报“脑中风村”事件：村医涉嫌诈骗

新京报快讯 据山东单县人民政府网站音讯，10月19日，国度医保局、省医保局督导组进驻单县，现场督办媒体曝光的有关问题，并请求以案为鉴、触类旁通，严肃查处基层医疗机构乱象和狡诈骗保行为，实在维护人民大众利益和医保基金平安。

经结合调查组初步伐查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需求运用“单县基层医疗卫活力构管理信息系统”，依照操作规程，村医需先注销疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可经过疾病编号、疾病称号拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有依照操作标准照实录入正确的疾病称号，图省时省事，仅经过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默许生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实的错误信息已纠正。

据结合调查组核对，村医朱某菊贪图利益，存在应用虚报诊疗记载骗取居民根本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记载，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记载49633条，触及总金额564395.29元，实践报销居民根本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实践报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实践报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记载获取的违法收入逐项核实。

10月19日，单县公安局依据调查事实，依法将涉嫌诈骗的立功嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委检查调查组已进驻卫健、医保等单位展开调查工作，对发现的渎职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县展开基层医疗卫活力构整治和打击狡诈骗保专项行动，全面标准诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保大众利益不受损害。有关检查调查工作正在有序展开。

单县结合调查组

2021年10月20日